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生育津貼申請、醫保報銷等問題......

時間:2025-03-18 16:01:48 來源:清遠發布 訪問量: -
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社會保障


市民羅先生問


清城區生育津貼怎么申請?單胎、雙胞胎或者多胞胎的津貼有區別嗎?  

市醫療保障局清城分局答

 一、參保女職工在分娩、終止妊娠或者施行生育手術次日起3年內可到參保所屬醫保經辦機構辦理生育津貼業務,辦理材料:本人社保卡原件、出院診斷證明或出院小結原件(需加蓋醫院公章)、住院醫療費用清單(需加蓋醫院公章)、發票、結算清單等(如分娩時間為2022年12月4日前還需攜帶生育登記證明)。


二、根據《廣東省醫療保障局關于印發<廣東省職工生育保險經辦規程>的通知》(粵醫保規〔2024〕5號)規定,用人單位已經按時足額繳費的,自繳費次月起,其職工享受生育醫療費用和生育津貼待遇;用人單位停止繳費的,其職工和職工未就業配偶自次月起停止享受相應的待遇。


參保人享受的生育津貼超過30天的,原則上按月發放,享受生育津貼期間按規定連續參保。產假或休假結束后向經辦機構申請撥付生育津貼的,可一次性撥付。


職工享受生育津貼的假期天數,按照下列規定計算:

  • 女職工生育享受產假:順產的,計98天;難產的,增加30天;生育多胞胎的,每多生育1個嬰兒,增加15天。

  • 女職工終止妊娠享受產假:懷孕未滿4個月終止妊娠的,根據醫療機構的意見,計15天至30天;懷孕4個月以上7個月以下終止妊娠的,計42天;懷孕滿7個月終止妊娠的,計75天。

  • 職工享受計劃生育手術休假:取出宮內節育器的,計1天;放置宮內節育器的,計2天;施行輸卵管結扎的,計21天;施行輸精管結扎的,計7天;施行輸卵管或者輸精管復通手術的,計14天。


同時存在兩種以上計劃生育手術情形,或者同時存在生育和計劃生育手術情形的,合并計算享受生育津貼的假期天數。


生育津貼=職工生育或者施行計劃生育手術時用人單位上年度職工月平均工資除以30乘以規定的假期天數。

市民江女士問


清遠門診慢特病認定包括子宮內膜異位癥嗎?在廣州手術后回清遠做子宮內膜異位癥后續治療打針(戈舍瑞林/亮丙瑞林)和吃藥(地諾孕素片,即唯散寧)可以用醫保報銷嗎?

市醫療保障局答

(1)我市執行全省統一的門特范圍,暫未將“子宮內膜異位癥”納入門診特殊病種管理。


(2)清遠市現執行全省統一的醫保目錄,“醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑”、“注射用醋酸亮丙瑞林微球”及“地諾孕素片”均屬乙類用藥,若醫療機構配備且主診醫生為參保人開具處方,參保人在住院期間或職工備選門診就醫時使用上述藥品,由個人先行自付10%后納入醫保報銷范圍。


居民生活


市民陳女士問


清城區大學西路至東城御峰路段沒有公交車經過,公交站點已經建成多年,能否把途經時代橋的公交路線改為從大學西路經過?這樣不僅不會影響原來的出行,還會大大便利了大學西路以東的多個樓盤的市民出行。

市交通運輸局答

該小區周邊的附城大道、大學西路、時代路等主干道開通公交線路4條,分別為131線(城北客運站-碧桂園江與城)、311線(城北客運站-華僑中學)、303線(城北客運站—高新區醫院)、K219(蓮塘市場—廣清中大時尚城),4條公交線路日均發班約160班,并且在周邊主干道設置相應的公交站點,其中距離該小區最近的公交站點分別設在附城大道路段的東城御鋒公交站,以及大學西路的時代傾城站。針對市民反映的情況,交通運輸部門持續關注周邊現行的公交運力和居民實際出行需求情況,督促公交企業加密運力班次、調整運行時間。


教育入學



市民李女士問


本人購買了清城區房產,孩子戶籍在清新區,能否在不遷戶口的前提下插班清城區小學?

清城區教育局答

按照文件的要求,清城區中小學校轉學生必須達到“住戶一致”條件。如您已在清城區內購買合法房產并入住,小孩的戶籍需遷入房產所在的同一地址上,符合清城區轉學申請條件的,可在每年8月秋季開學前向清城區教育局提出轉學申請。經審核通過后,安排轉入清城區公辦中小學校。


市民胡先生問


清城區碧桂園山湖城御景灣已經全部交付了,但鳳翔山湖北區學校旁邊的幼兒園卻遲遲未能開園,請問什么時候能開園招生?   

清城區教育局答

經了解,該配套幼兒園已于2023年7月14日辦理了籌設的相關手續,籌設期為三年。經與廣東樂樂堡教育科技有限公司溝通,該公司承諾會在批復時限按要求完成相應籌設工作。清城區教育局會督促該公司盡快開園。


目前,山湖城內已建有2所幼兒園(樂樂堡幼兒園和碧桂園幼兒園),2所幼兒園學位均有富余,如市民有入讀需求,可以選擇任何一所報讀。

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