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辦理情況查詢
昵稱：
嘻嘻
留言日期：
2024-12-18
主題：
醫保報銷
內容：
本人于9月在清遠市人醫門診就醫，人醫醫保報銷400元，現在要去清城區第一人民醫院門診就醫，清城區第一人民醫院門診能醫保報銷嗎？
查詢結果
受理時間：
2024-12-18
答復時間：
2024-12-19
答復單位：
清遠市醫療保障局
答復內容：

關于醫保報銷的問題，經核查，您為清遠市職工醫保參保人。我市職工基本醫療保險門診保障分為普通門診和備選門診兩種類型。（1）普通門診：清遠市參保人可在公布的普通門診定點醫療機構中選擇一家定點醫療機構作為定點門診選點，不設起付標準，不設年度支付限額，醫保合規醫療費用報銷比例為85%，單價超120元的藥品、耗材、診療項目按自費處理。（2）備選門診：清遠市職工醫保門診共濟待遇年度最高支付限額為400元，不設起付標準，在職職工備選門診報銷比例為70%，退休職工備選門診報銷比例為75%。


您清遠市職工醫保備選門診限額已于2024年10月14日使用完畢，且2024年度并未辦理定點門診選點。線上辦理定點門診選點途徑：微信小程序“粵醫保”-參保地選擇清遠市-門診選點登記。線下辦理途徑：攜帶有效身份證件或醫保電子憑證或社會保障卡到清遠市醫保經辦機構辦理該業務，若為代辦還需攜帶代辦人身份證。


待您辦理定點門診選點后，可按規定在定點醫療機構門診就診時享受醫保報銷待遇。自行到非本人指定的醫療機構發生的普通門診醫療費用不予報銷。


我局工作人員已于2024年12月18日致電您解釋，您表示已知悉。


答復單位：清遠市醫療保障局

2024年12月19日

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